Неравномерность пространственного развития и центро-периферийная дифференциация формируют устойчивые барьеры для обеспечения базовыми социальными услугами жителей удаленных территорий. Теоретико-методологическую основу исследования составляют концепции экономической географии, учитывающие влияние институциональных ограничений на величину экономического расстояния. В статье переосмысляются критерии пространственной справедливости в сфере охраны здоровья через призму фактической доступности первичной медико-санитарной помощи. На примере периферийных муниципальных образований Иркутской области, характеризующихся сложной системой расселения и выраженной сезонностью транспортных связей, выполнено геоинформационное моделирование. Применен адаптированный метод двухшагового зонного анализа с плавающей зоной охвата (2SFCA), модифицированный с учетом реального дорожного трения, сезонной доступности маршрутов и фактической пропускной способности учреждений. Картографирование зон медицинской депривации позволило выявить локальные территории с низкой доступностью медицинской помощи, не выявляемые при использовании усредненных региональных показателей. Смоделированный сценарий оптимизации сети показал существенное увеличение времени в пути для уязвимых демографических групп, что свидетельствует об ограниченности подхода к реорганизации отрасли, основанного только на финансовых показателях. Результаты показывают, что закрытие малых медицинских пунктов без учета пространственной доступности увеличивает вынужденные поездки населения за медицинской помощью и усиливает территориальные различия, что требует перехода к гибким мобильным форматам обслуживания, учитывающим сложившиеся тенденции расселения. Предложенные подходы могут быть использованы органами регионального управления для адресного планирования инфраструктуры и разработки адаптивных форматов оказания услуг.